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张某某 动脉硬化斑块

患者信息


姓名:张某某X 性别:女 年龄:60 联系电话:1519441xxxx

地址:河南省安阳县

就诊时间:2014年11月26日 病史采集时间:2014年11月26日

主述


头痛,胸闷伴气短乏力两年余加重一周,心脏支架术后。

现病史:病人两年前出现头痛,胸闷,在当地医院进行治疗症状缓解,症状反反复复,在当地医院做心脏支架,症状基本缓解。2014年10月再次出现头痛胸闷,在当地医院检查,颈部彩超显示:右侧颈动脉膨大处后壁可见6*2.3mm混合斑块,血压高,血粘度高,自当地口服他汀类药物以及阿司匹林,降压药治疗,症状缓解不明显,最近一周头痛胸闷加重,遂到我院就诊。

现在症


头痛,胸闷,眼睛干涩,视力模糊,活动后气短乏力明显,面色萎黄,舌苔白厚。

既往史


肺栓塞史2年。无其他重要病史可载。

治疗过程


2014年11月26日,唐文轩主任根据病人临床表现,为病人制定第一个疗程25天用药,病人取药回家煎服。

2014年12月13日,病人用药10天,头痛有好转,胸闷减轻。

2015年1月26日,病人用药一个疗程,头痛进一步缓解,胸闷改善,呼吸顺畅,检查斑块有所减小,检查右侧颈动脉膨大处后壁5*1.9,(原来6*2.3),病人再次来诊取药,

2015年3月24日,病人第二个疗程用药,头疼不太明显,胸闷气短有改善,,血压基本稳定,病人总体感觉比以前好。

2015年5月26日,病人第三个疗程用药,病人现偶尔有头疼,血压正常,胸闷气短消失,之前有肺栓塞,气短跟肺栓塞有关系。睡眠好,精神可,大小便正常。检查右侧颈动脉膨大处斑块大小从6*2.3缩小到3*1.5,头痛头晕减轻,还有胸闷,但比以前减轻,血粘度下降。

2015年7月25日,病人用药第四个疗程,病人头痛,胸闷基本消失,血压稳定。精神可,睡眠可。病人检查右颈动脉膨大处斑块消失,停止服药。

 心脑血管医生团

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唐文轩 医学博士

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副主任医师,历任军医、内科主任、急救中心主任、大内科主任、住院部主任等职,擅长心脑血管内科...查看详情

马怀乐 主任医师

医生简介

科主任,副主任医师,知名心血管内科专家,从心血管疾病等内科疾病临床、教学、科研工作40余年...查看详情

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